Инструкция

по медицинскому  применению лекарственного средства

ТРЕНАКСА 250

ТРЕНАКСА 500

Торговое название

Тренакса 250

Тренакса 500

Международное непатентованное название

Транексамовая кислота

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые  оболочкой, 250 мг или 500 мг

Состав                                                                     

Одна таблетка содержит

активное вещество -   кислота транексамовая  250 мг или 500 мг,

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая  (PH 101),повидон (PVP–K-30),  целлюлоза микрокристаллическая (РН 302),   натрия кроскармеллоза,  кремний коллоидный безводный,  тальк очищенный,  магния стеарат,

оболочка: гипромеллоза (5 cps), титана диоксид (Е 171),тальк очищенный, пропиленгликоль,  диэтилфталат.

Описание

Таблетки круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, гладкие с обеих сторон (для дозировки 250 мг).

Таблетки круглой формы с  двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с риской на одной стороне и гладкие с другой (для дозировки 500 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Гемостатики. Аминокислоты. Транексамовая кислота

Код АТХ B02AA02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание: после приема внутрь всасывается от 30 до 50% транексамовой кислоты (ТК). Максимальная концентрация в плазме достигается через 2,17 часа после приема 500 мг препарата  и составляет 1,45 мкг/мл. Прием пищи не снижает степень всасывания в желудке и не изменяет другие фармакокинетические показатели ТК.

Распределение: транексамовая кислота  легко проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, начальный объем распределения – 9-12 л. В синовиальных оболочках и внутрисуставной жидкости накапливается в концентрациях, близких к сывороточным.  Концентрация  во многих других тканях ниже, чем в крови. В цереброспинальной жидкости концентрация ТК составляет около 10% от таковой в плазме. ТК обнаруживается в семенной жидкости, где подавляет фибринолитическую активность крови, но не влияет на подвижность сперматозоидов. Связывание с плазминогеном - 2-3%  от терапевтической концентрации в плазме. Не связывается с альбумином плазмы. В  плазме сохраняется в течение 4,52 часов. Биодоступность не зависит от приема пищи.

Метаболизм и выведение: основной путь выведения - клубочковая фильтрация. Более  95% выводится с мочой в неизмененном виде. Незначительная часть подвергается биотрансформации: N-ацетилированный дериват и дезаминированная декарбоксильная кислота обнаруживаются в моче в незначительных количествах.

После приема внутрь транексамовой кислоты в дозе 10-15 мг/кг в сутки, кумулятивная почечная экскреция через 24 и 48 часов составляет 39% и 41%, соответственно, или 78% и 82% от абсорбированного вещества. После приема внутрь метаболиты обнаруживаются в количестве: 1%  дикарбоксильной кислоты и 0,5% ацетилированного метаболита. 

Фармакодинамика

Транексамовая кислота оказывает антифибринолитическое действие.

Механизм действия: конкурентно ингибирует активатор плазминогена, в более высоких концентрациях ТК не является конкурентным ингибитором плазмина.

Ингибирующий эффект транексамовой кислоты на активацию плазминогена урокиназой и стрептокиназой в 6-100 раз и 6-40 раз соответственно больше, чем у аминокапроновой кислоты. Антифибринолитическая активность транексамовой кислоты приблизительно в десять раз больше, чем у аминокапроновой кислоты.

Показания к применению

Для кратковременного применения при кровотечении или риске кровотечения у пациентов с повышенным фибринолизом или фибриногенолизом.

Местный фибринолиз,  который происходит в следующих  случаях:

- простатэктомия, операции на мочевом пузыре

- конизация шейки матки

- меноррагия

- носовые кровотечения

- травматическая гифема

- экстракция зубов у больных гемофилией

- наследственный ангионевротический отек

Способ применения и дозы

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от клинической ситуации. Таблетки принимают внутрь вне зависимости от приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Местный фибринолиз

Рекомендуемая стандартная доза составляет 15-25мг/кг массы тела (2-3 таблетки Тренакса 500 или 4-6 таблеток Тренакса 250) 2-3 раза в день.

Для показаний, перечисленных ниже, могут быть использованы следующие дозировки:

Простатэктомия

Профилактику и лечение кровотечений у пациентов высокого риска следует начинать до или после операции с помощью инъекции транексамовой кислоты;

затем  продолжить прием 2 таблеток 3-4 раза в день до исчезновения макроскопической гематурии

Меноррагия

Рекомендуемая доза составляет 2 таблетки Тренакса 500 или 4 таблетки Тренакса 250 три раза в день с длительностью приема в зависимости от необходимости на срок до 4-х дней. При очень обильных менструальных кровотечениях  доза может быть увеличена. Общая доза не должна превышать 4 г ежедневно (8 таблеток Тренакса 500 или 16 таблеток Тренакса 250). Лечение транексамовой кислотой не следует начинать до начала менструации.

Носовое кровотечение

При повторном кровотечении назначается пероральная терапия (2 таблетки Тренакса 500 или 4 таблетки Тренакса 250 три  раза в день) в течение 7 дней.

Конизация шейки матки

3 таблетки Тренакса 500 или 6 таблеток Тренакса 250 три раза в день.

Травматическая гифема

2-3 таблетки Тренакса 500 или 4-6 таблеток Тренакса 250 три раза в день. Доза основана из расчета 25 мг/кг 3 раза в день.

Гемофилия

При удалении зуба 2-3 таблетки Тренакса 500 или 4-6 таблеток Тренакса 250 каждые восемь часов. Доза основана из расчета 25 мг/кг 3 раза в день. Наследственный ангионевротический отек

Некоторые пациенты знают о начале заболевания; рекомендуемое лечение для таких пациентов - периодический прием 2-3 таблеток Тренакса 500 или 4-6 таблеток Тренакса 250  2-3 раза в день в течение нескольких дней. Другие пациенты принимают лечение  постоянно при данной дозировке.

Дети

20-25 мг/кг массы тела в сутки внутрь. Тем не менее, данные по применению, эффективности  и безопасности этих показаний ограничены. 

Пожилые

Уменьшение дозировки не требуется, если нет признаков почечной недостаточности.

Почечная недостаточность

Транексамовая кислота выводится с мочой в неизмененном виде, поэтому для пациентов с почечной недостаточностью  рекомендуются меньшие дозы, чем обычно. Для приема внутрь необходима следующая коррекция дозы:

Побочные действия

Частота определяется как: очень часто (= 1/l0),часто (= 1/100 до <1/10),нечасто (= 1/1000 до <1/100),редко (= 1/10, 000 до <1 / 1000) и очень редко (<1/10, 000),не известно (не может быть оценена из имеющихся данных).

Редко

- кожные аллергические реакции

- нарушение цветового зрения

- окклюзия вен и артерий сетчатки

- тромбоэмболические осложнения

Очень редко

- реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок

- недомогание, слабость, головокружение, сонливость, судороги

- тахикардия, боль в грудной клетке, гипотензия с возможной потерей сознания

- тромбоз артерий и вен

- диспептические явления: тошнота, рвота, диарея; анорексия

Противопоказания

- гиперчувствительность к транексамовой кислоте или любому другому ингредиенту препарата

- тромбоэмболическая болезнь

- тромбоз вен или артерий в анамнезе

- фибринолитическое состояние после коагулопатии потребления

-  субарахноидальное кровоизлияние

- инфаркт миокарда

- тяжелая почечная недостаточность                              

- судороги в анамнезе

- нарушение цветового зрения

Лекарственные взаимодействия

Транексамовая кислота ослабляет тромболитический эффект фибринолитических препаратов.

При одновременном применении с гемостатическими препаратами и гемокоагулазой возможна активация тромбообразования. 
Несовместима с урокиназой, норадреналина битартратом, дезоксиэпинефрина гидрохлоридом, метармина битартратом, дипиридамолом, диазепамом. 
 

Особые указания

При длительном лечении пациентов с наследственным ангионевротическим отеком необходимо регулярное наблюдение офтальмолога с проверкой остроты, полей и цветового зрения, внутриглазного давления, осмотром глазного дна.

С осторожностью применяют в сочетании с тканевыми гемостатическими препаратами, гемокоагулазой (в больших дозах),гепарином.

При лечении гематурии почечного генеза возрастает риск механической анурии в результате образования сгустка в мочеточнике.

Пациенты с нерегулярными менструальными кровотечениями не должны использовать транексамовую кислоту до установления причины нерегулярных кровотечений. Если менструальные кровотечения неадекватно понижаются при приеме транексамовой кислоты, следует рассмотреть альтернативное лечение. Пациенты с тромбоэмболическим заболеванием в анамнезе, в том числе в семейном анамнезе (пациенты с тромбофилией),должны использовать транексамовую кислоту только по строгим медицинским показаниям и под строгим наблюдением врача. Использование транексамовой кислоты в случаях повышенного фибринолиза вследствие диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови не рекомендуется. Клинический опыт применения транексамовой кислоты у детей с меноррагией в возрасте до 15 лет отсутствует.

При почечной недостаточности (в зависимости от степени повышения креатинина сыворотки) уменьшают дозу и кратность введения.

Перед использованием транексамовой кислоты необходимо исследовать факторы риска тромбоэмболических заболеваний. Пациенты, страдающие нарушением зрения, должны прекратить лечение. Транексамовую кислоту следует назначать с осторожностью пациентам, принимающим пероральные контрацептивы из-за повышенного риска развития тромбоза.

Беременность и период лактации

Транексамовая кислота проникает через плаценту. В исследованиях на животных отсутствуют доказательства того, что транексамовая кислота имеет тератогенный эффект, однако беременным женщинам применять препарат следует с осторожностью. Транексамовая кислота проникает в грудное молоко в концентрации примерно одной сотой от концентрации в крови матери. Антифибринолитический эффект у младенца маловероятен. Однако следует с осторожностью применять препарат у женщин, кормящих грудью.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия лекарственного препарата следует соблюдать осторожность при  управлении автотранспортом  и потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота или ортостатическая гипотензия.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, обильное питье, симптоматическое, возможно антикоагулянтное лечение.

Форма выпуска и упаковка

По 6 таблеток  помещают в контурную безъячейковую упаковку из фольги алюминиевой.

По 2 упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре  не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не использовать по истечении срока годности

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Наименование и страна организации-производителя

Macleods Pharmaceuticals Limited, Индия            

304, Atlanta Arcade, Marol Church Road, Andheri (East),Mumbai – 400 059, India.

Владелец регистрационного удостоверения

Macleods Pharmaceuticals Limited, Индия  

Адрес организации, принимающей  на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции 
Филиал КОО «Macleods Pharmaceuticals Limited»
РК, г. Алматы, ул. Тулебаева 38, офис 307
Тел./факс. +7 727 2734593, 2441294, E-mail: danielt@macleodspharma.com 

• Доставка курьером аптеки (г. Алматы)
• Доставка через Kazpost (по РК)

• Карточкой VISA, MasterCard любого банка
• Наличными