действующее вещество: биматопрост;

1 мл 0,3 мг биматопрост;

вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, натрия хлорид, натрия фосфат гептагидрат, кислота лимонная, натрия гидроксид или кислота соляная концентрированная, вода для инъекций.

Лекарственная форма. Капли глазные.

Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость, свободный от видимых частиц.

Фармакологическая группа

Средства, применяемые в офтальмологии. Противоглаукомные препараты и миотические средства. Аналоги простагландинов.

Код АТХ S01E E03.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Механизм действия, по которому биматопрост снижает внутриглазное давление (ВГД) у человека, заключается в увеличении оттока водянистой влаги из трабекулярную сетку и усилении увеосклерального оттока. Снижение ВТО начинается примерно через 4:00 после первого применения, максимальный эффект достигается через 8-12 часов. Продолжительность эффекта поддерживается в течение не менее 24 часов.

Биматопрост является сильнодействующим средством, снижающим ВТО. Он относится к синтетическим простамидив и структурно родственный к простагландина F 2α (PGF 2α ) и не влияет ни на один из известных типов рецепторов простагландина. Биматопрост избирательно имитирует действие недавно изобретенных биосинтетических веществ, так называемых простамидив. Однако структура рецептора простамидив еще не установлена.

В течение 12-месячного монотерапии взрослых пациентов глазными каплями биматопрост с дозировкой 0,3 мг / мл по сравнению с тимололом, среднее изменение ВТО по сравнению с базовым уровнем, измеренным утром в 8:00, находилась в пределах от -7,9 до -8,8 мм рт.ст. Во время каждого посещения врача средние суточные значения ВТО, которые измерялись в течение 12-месячного периода, отличались не более чем на 1,3 мм рт.ст. в течение дня и никогда не превышали 18,0 мм рт.ст.

Фармакокинетика.

Биматопрост хорошо проникает сквозь роговицу и склеру человека в условиях in vitro . После офтальмологического применения у взрослых системное действие биматопрост очень низкая, его аккумуляция со временем не наблюдается. После ежедневного закапывания 1 капли раствора биматопрост концентрацией 0,3 мг / мл в сутки в оба глаза в течение 2 недель максимальная концентрация (C max ) в плазме крови достигалась через 10 минут после применения и снижалась ниже предела детектирования (0,025 нг / мл) в течение 1 , 5:00 после закапывания. Средние значения C max и AUC 0-24год были похожими на 7-й и 14-й дни применения и составляли примерно 0,08 нг / мл и 0,09 нг • ч / мл соответственно, что указывает на то, что равновесная концентрация биматопрост достигалась в течение первой недели местного применения.

Биматопрост равномерно распределяется в тканях, а объем системного распределения при достижении равновесной концентрации препарата составлял 0,67 л / кг. В кровообращения человека биматопрост находится преимущественно в плазме крови. Связывание биматопрост с белками плазмы составляет около 88%.

Биматопрост является основной циркулирующей веществом в крови после того, как он попадает в системный кровоток после закапывания. Затем биматопрост подвергается окислению, N-дезетилюванню и глюкуронизации с образованием различных метаболитов.

Биматопрост выводится преимущественно почками: до 67% дозы, внутривенно введенной здоровым добровольцам, выводилось с мочой и 25% дозы - с калом. Период полувыведения, который определялся после внутривенного введения, составлял примерно 45 минут, а общий клиренс из крови - 1,5 л / ч / кг.

Фармакокинетика у пациентов пожилого возраста

После закапывания глазных капель биматопрост в дозировке 0,3 мг / мл 2 раза в сутки средние значения AUC 0-24год биматопрост, составлявших  0,0634 нг • ч / мл у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет),были значительно выше, чем те, что наблюдались у молодых здоровых взрослых добровольцев (0,0218 нг • ч / мл). Однако эти данные не имеют клинического значения, поскольку системное действие после офтальмологического применения как для летних, так и для молодых людей остается очень низкой. Кумуляции биматопрост в крови со временем не наблюдалось, а профиль безопасности был подобным в летних и молодых пациентов.

Показания

Снижение повышенного внутриглазного давления (ВГД) у взрослых с хронической открытоугольной глаукомой и внутриглазной гипертензией (в качестве монотерапии или дополнительной терапии к бета-адреноблокаторов).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательных веществ, входящих в состав препарата, в том числе к бензалкония хлорида.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Исследований лекарственных взаимодействий не проводилось.

У человека развития взаимодействий не ожидается, поскольку после закапывания 0,3 мг / мл глазных капель биматопрост его системные концентрации чрезвычайно низкими (менее 0,2 нг / мл). Биматопрост подвергается биотрансформации любыми многочисленными ферментами и путями; в доклинических исследованиях не наблюдалось влияния на печеночные ферменты, метаболизируют лекарственные средства.

В ходе клинических исследований биматопрост применяли одновременно с несколькими различными офтальмологическими бета-адреноблокаторами без всяких доказательств лекарственных взаимодействий.

Одновременное применение биматопрост и других противоглаукомных средств, кроме местных препаратов бета-адреноблокаторов, при комбинированной терапии глаукомы не исследовался.

В аналогов простагландинов (например, Биматопрост-Фарматен) существует потенциал для уменьшения эффекта снижения ВГД, если их применяют пациенты с глаукомой или глазной гипертензией вместе с другими аналогами простагландинов.

Особенности по применению

До начала лечения пациентов необходимо проинформировать о возможном рост ресниц, потемнение кожи век и усиление пигментации радужки глаз, поскольку такие эффекты наблюдались при лечении биматопрост. Некоторые из этих изменений могут быть постоянными и привести к появлению различия между глазами, если лечили только один глаз. Вероятно, что усиление пигментации радужки будет необратимым. Изменения пигментации происходят благодаря увеличению содержания меланина в меланоцитах, а не увеличению количества меланоцитов. Длительный эффект усиления пигментации радужки глаз неизвестен. Изменения цвета радужки, которые наблюдаются при офтальмологическом применении биматопрост, могут быть незаметными в течение нескольких месяцев или лет. Обычно коричневая пигментация вокруг зрачка распространяется концентрически к периферии радужки, вследствие чего радужка целиком или ее часть приобретают более коричневого цвета. Очевидно, лечение не влияет ни на невус, ни на точечки радужки. После 12 месяцев лечения биматопрост в дозировке 0,3 мг / мл частота случаев пигментации радужки составляла 1,5% и не увеличивалась в течение следующих 3 лет лечения. Сообщалось, что изменение пигментации периорбитальных тканей у некоторых пациентов имеет обратимый характер.

Поскольку после лечения глазными каплями биматопрост в дозировке 0,3 мг / мл нечасто сообщалось о случаях кистозного макулярного отека, пациентам с известными факторами риска развития макулярного отека (например, афакией и псевдофакией с разрывом задней капсулы хрусталика) препарат следует применять с осторожностью.

Существуют единичные спонтанные сообщения о реактивации предыдущих инфильтратов роговицы или глазных инфекций при применении глазных капель биматопрост в дозировке 0,3 мг / мл. Пациентам с предыдущей историей значительных глазных вирусных инфекций (например, с простым герпесом) или увеитом / Ирит препарат следует применять с осторожностью.

Применение биматопрост не изучалось у пациентов с воспалительными заболеваниями глаз, неоваскулярной, зажигательной, закрытоугольной глаукомой, врожденной глаукомой или узкоугольной глаукомой.

На участках, где раствор препарата биматопрост находится в постоянном контакте с поверхностью кожи, возможен рост волос. Поэтому важно применять препарат согласно инструкции и избегать его контакта с щекой или другими участками кожи.

Применение глазных капель биматопрост не изучали у пациентов с расстройствами дыхательной функции. В то время, когда существует ограниченная информация по лечению препаратом пациентов с астмой или хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОБЛ) в анамнезе, в послерегистрационного практике есть сообщения об обострении астмы, одышку и ХОБЛ, а также о новых случаях астмы. Частота возникновения этих симптомов не установлена. Пациентам с ХОБЛ, астмой или расстройствами дыхательной функции, обусловленными другими причинами, препарат следует применять с осторожностью.

Применение биматопрост не изучали у пациентов с блокадой сердца серьезнее, чем 1-й степени, или с неконтролируемой застойной сердечной недостаточностью. Существует ограниченное количество спонтанных сообщений о случаях брадикардии или артериальной гипотензии при применении глазных капель биматопрост в дозировке 0,3 мг / мл. Поэтому пациентам со склонностью к низкой частоты сердечных сокращений и низкого артериального давления препарат следует применять с осторожностью.

В исследованиях лечения пациентов с глаукомой или глазной гипертензией глазными каплями биматопрост в дозировке 0,3 мг / мл было показано, что применение более 1 дозы биматопрост в сутки может уменьшить эффект снижения ВГД. Пациенты, применяющие биматопрост вместе с другими аналогами простагландинов, должны находиться под контролем для выявления изменений ВТО.

Биматопрост-Фарматен содержит консервант бензалкония хлорид, который может абсорбироваться мягкими контактными линзами. Из-за присутствия бензалкония хлорида может также наблюдаться раздражение глаз и обесцвечивание мягких контактных линз. Контактные линзы следует снимать перед закапыванием и повторно вставлять не раньше, чем через 15 минут после применения препарата.

Сообщалось, что бензалкония хлорид вызывает крапинами кератопатию и / или токсическое язвенной кератопатию. Поскольку Биматопрост-Фарматен содержит бензалкония хлорид, при частом или длительном применении препарата пациенты с сухостью глаз или с поврежденной роговицей должны находиться под наблюдением.

Имеются сообщения о случаях бактериального кератита, связанные с применением многодозовых контейнеров с местными офтальмологическими препаратами. Такие контейнеры были нечаянно контаминированные пациентами, которые в большинстве случаев имели сопутствующие заболевания глаз. Пациенты с повреждением поверхности глазного эпителия имеют больший риск развития бактериального кератита.

Наконечник флакона-капельницы не должен контактировать с глазом, окружающими поверхностями, пальцами и другими поверхностями, чтобы избежать микробного загрязнения раствора.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Достаточных данных о применении биматопрост беременными женщинами нет. В исследованиях на животных для высоких доз, токсичных для матери, была показана репродуктивная токсичность.

Биматопрост-Фарматен не следует применять в период беременности без крайней необходимости.

Неизвестно, выделяется биматопрост в грудное молоко. В исследованиях на животных было показано, что биматопрост выделяется в грудное молоко. Следует принять решение или о прекращении кормления грудью или прекращения терапии препаратом Биматопрост-Фарматен, учитывая преимущества грудного вскармливания для ребенка и преимущества терапии для женщины.

Данные о влиянии биматопрост на фертильность человека отсутствуют.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Биматопрост-Фарматен имеет незначительное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Как и в случае применения других глазных капель, если при закапывании препарата наблюдается помутнение зрения, пациент должен подождать до восстановления четкости зрения, прежде чем управлять автомобилем или работать с механизмами.

Способ применения и дозы

Рекомендуется закапывать по 1 капле в пораженный глаз (глаза) 1 раз в сутки вечером. Доза не должна превышать введение в сутки, поскольку частое применение может уменьшить эффект снижения повышенного ВТО.

При применении нескольких местных офтальмологических препаратов их следует закапывать с 5-минутным интервалом.

Отдельные группы пациентов

Пациенты с поражением печени или почек

Лечение биматопрост пациентов с поражением почек или с умеренным или тяжелым поражением функции печени не изучали, поэтому таким пациентам препарат следует применять с осторожностью. У пациентов с легкими заболеваниями печени в анамнезе или с отклонениями от нормы начальных показателей АлАТ (АЛТ),аспартатаминотрансферазы (АСТ) и / или билирубина применения глазных капель биматопрост в дозировке 0,3 мг / мл в течение 24 месяцев не вызывало негативного влияния на печеночную функцию .

Дети.

Безопасность и эффективность применения препарата у детей в возрасте до 18 лет не исследовали, поэтому его не рекомендуется применять данной категории пациентов.

Передозировка

О случаях передозировки препарата не сообщалось. При местном применении в виде глазных капель передозировки маловероятно.

В случае передозировки следует проводить симптоматическое и поддерживающее лечение.

Побочные эффекты

При проведении клинических исследований и в пострегистрационный период сообщали о таких побочных реакциях, большинство из которых были офтальмологическими, легкой и средней степени тяжести, и несерьезными.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

Со стороны органа зрения: конъюнктивы гиперемия, зуд глаз, рост ресниц, крапчатый поверхностный кератит, эрозия роговицы, жжение глаз, раздражение глаз, аллергический конъюнктивит, блефарит, ухудшение зрения, астенопия, конъюнктивальный отек, ощущение инородного тела в глазу, сухость глаз, боль в глазах, светобоязнь, слезотечение, выделения из глаз, расстройства / затуманивание зрения, гиперпигментация радужки, потемнение ресниц, эритема век, зуд век, ретинальная кровотечение, увеит, кистозный макулярный отек, ирит, блефароспазм, ретракция век, периорбитальная эритема, отек век, изменения периорбитальная участка и век, включая углубление борозды век, дискомфорт в глазах.

Сосудистые расстройства: артериальная гипертензия.

Со стороны дыхательной системы: астма, обострение астмы, обострения ХОБЛ и одышка.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота.

Со стороны кожи и подкожной ткани: гиперпигментация кожи вокруг глаз, гирсутизм, обесцвечивание кожи (вокруг глаз).

Общие нарушения и реакции в месте введения: астения.

Исследование: отклонения в функциональных печеночных тестах.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая признаки и симптомы глазной аллергии и аллергического дерматита.

Побочные реакции, о которых сообщали для глазных капель, содержащих фосфаты

В редких случаях у некоторых пациентов со значительными повреждениями роговицы сообщали о случаях кальцификации роговицы, связанные с применением глазных капель, содержащих фосфаты.

Срок годности

30 месяцев.

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке. Применять не более 4 недель после вскрытия флакона.

Условия хранения

Специальные условия хранения препарата не предусмотрены.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 3 мл раствора капель глазных во флаконах-капельницах, закрытых колпачками с контролем первого вскрытия. По 1 флакону-капельнице в картонной коробке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

Фарматен С.А. / Pharmathen SA;

Балканфарма-Разград АД / Balkanpharma-Razgrad AD.

Местонахождение производителей и их адреса места осуществления деятельности.

Дервенакион 6, Паллини Аттика 15351, Греция / Dervenakion 6, Pallini Attiki 15351, Greece;

Бул. Априлско вастание 68, Разград 7200, Болгария / 68 Aprilsko vastanie Blvd., Razgrad 7200, Bulgaria.

• Доставка курьером аптеки (г. Алматы)
• Доставка через Kazpost (по РК)

• Карточкой VISA, MasterCard любого банка
• Наличными